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À propos d’une lésion labiale

À propos d’une lésion labiale

ID - Année : 2017 - Volume : 99
Une femme âgée de 45 ans, sans antécédent médico-chirurgical particulier, consulte pour avis au sujet d’une lésion labiale inférieure inesthétique présente depuis plusieurs mois n’ayant pas évolué, indolore (fig. 1). À l’examen clinique, on retrouve cette lésion déformant une partie de la lèvre inférieure, molle. Il n’y a pas d’ulcération de la muqueuse labiale en regard. Le reste de l’examen endobuccal est normal. Il n’y a pas d’adénopathie cervicale. On ne retrouve pas de notion de morsure labiale. Auteurs :
Coordination : Guy Princ
Marion Canonica, Chirurgie orale exclusive, Paris
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Prescription chez l’enfant

Prescription chez l’enfant

RC - Année : 2017 - Volume : 28
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Résumé : En odontologie pédiatrique la prescription est spécifique à plusieurs niveaux. L’implication, la compréhension des parents et l’acceptation de l’enfant constituent un prérequis à l’efficacité du traitement. Les molécules utilisées en pédiatrie n’entrent pas toutes dans le cadre de l’AMM, conduisant les odontologistes à prescrire hors AMM. L’essor des études épidémiologiques et l’enregistrement des effets indésirables conduisent à une évolution régulière des recommandations. Cet article présente les particularités de la prescription chez l’enfant en termes de forme galénique, de pharmacologie et de posologie. Elles concernent l’antibiothérapie prophylactique et curative, la prise en charge médicamenteuse de la douleur et la prémédication sédative. Auteurs :
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Prescrire chez le patient adulte en oncologie

RC - Année : 2017 - Volume : 28
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Résumé : L’incidence des cancers ne cesse d’augmenter en France et la prise en charge odontologique des patients est une mission de santé publique qui engage toute la communauté des chirurgiens-dentistes. Ces patients ont des besoins spécifiques pendant leurs traitements mais également à distance. Cette spécificité relève souvent de contraintes posées par un calendrier thérapeutique oncologique strict, des médications nombreuses mais également de la complexité à prendre en charge certains effets indésirables des traitements. Dans son cabinet dentaire, le chirurgien-dentiste ne doit pas se sentir désinvesti de son rôle de praticien traitant. Grâce à une concertation précoce avec les équipes oncologiques et une connaissance précise des traitements prévus, il contribue à tout moment à une optimisation de la prise en charge. Auteurs :
Emmanuelle Vigarios MCU-PH. Médecine bucco-dentaire. Consultation multidisciplinaire des pathologies de la muqueuse buccale. Institut Universitaire du Cancer. Toulouse Oncopole
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Exemple de cellulite génienne basse avec fistulisation à la peau (Photo : Dr S. Cousty).

Utilisation des antibiotiques en odontologie : les nouveaux défis

RC - Année : 2017 - Volume : 28
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Résumé : Face à une population vieillissante et polymédiquée, les questions concernant l’utilisation des antibiotiques se posent quotidiennement en particulier pour les patients immunodéprimés, les patients sous Bisphosphonates ou sous Biothérapies. Le terrain médical du patient ainsi que les interférences médicamenteuses potentielles doivent dorénavant être pris en compte prioritairement dans notre décision de prescription. La question se pose d’autant plus que l’antibiothérapie systématique ou de confort doit être proscrite. En effet, le développement des résistances fait partie des défis majeurs pour conserver l’efficacité des antibiotiques au XXIe siècle. Chaque ordonnance doit être argumentée et réfléchie. Auteurs :
Arnaud Lafon
MCU-PH. Laboratoire Parcours Santé Systémique (EA4129)
Faculté de Médecine Laënnec. Université Claude Bernard Lyon 1.
Centre de Soins d’Enseignement et de Recherche Dentaire des Hospices Civils de Lyon
Quadiri Timour
MCU-PH. Laboratoire de pharmacologie médicale UFR, Faculté de Médecine Grange Blanche
Université Claude Bernard Lyon.Centre de Pharmacovigilance
Hospices Civils de Lyon. Faculté d’Odontologie. Université Claude Bernard, Lyon
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Traitement des douleurs chroniques : les médicaments des douleurs neuropathiques

Traitement des douleurs chroniques : les médicaments des douleurs neuropathiques

RC - Année : 2017 - Volume : 28
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Résumé : Les douleurs neuropathiques ne sont pas rares en médecine bucco-dentaire. Elles sont le plus souvent les conséquences d’un traitement endodontique, d’un acte de chirurgie orale ou encore idiopathique. Leur prise en charge doit être pluridisciplinaire et associer un traitement médical et psychologique. Les médicaments des douleurs neuropathiques appartiennent pour la plupart aux antidépresseurs et antiépileptiques. Nous détaillons dans cet article les données pharmacologiques et thérapeutiques de ces traitements. Leur utilisation nécessite de bien en connaître la balance bénéfice risque. Auteurs :
Vianney Descroix
PU-PH. UFR d’Odontologie. Université Paris Diderot. Service d’Odontologie. Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière Charles Foix.
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Avulsion de la 38 enclavée (Photo : Dr Cousty).

La prise en charge des douleurs aiguës en chirurgie orale

RC - Année : 2017 - Volume : 28
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Résumé : La prise en charge de la douleur aiguë en chirurgie orale repose dans un premier temps sur l’évaluation globale de la douleur ressentie par le patient. Le praticien doit caractériser la douleur par son intensité, sa localisation, son évolutivité ainsi que son étiologie. Selon l’étiologie de la douleur, un geste thérapeutique peut être réalisé en association avec la mise en place d’un traitement antalgique. Enfin, pour tout geste chirurgical effectué, le praticien doit assurer la prévention et le traitement des douleurs postopératoires. Pour cela, il doit prendre en compte les facteurs prédictifs de son apparition et de son intensité. Auteurs :
Mathilde Fénelon
Pôle d’Odontologie et de Santé Buccale, CHU de Bordeaux. Inserm U1026, Bioingénierie Tissulaire. Université de Bordeaux
Sylvain Catros
Pôle d’Odontologie et de Santé Buccale, CHU de Bordeaux. Inserm U1026, Bioingénierie Tissulaire. Université de Bordeaux
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Prescrire des probiotiques : Pourquoi ? Comment ?

RC - Année : 2017 - Volume : 28
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Résumé : Les biofilms de la cavité buccale sont en partie responsables des lésions carieuses et parodontales. Dans ce contexte-là, le déséquilibre de la flore buccale joue un rôle important dans le déclenchement et l’aggravation de ces pathologies. Les thérapeutiques actuelles permettant la diminution de la charge bactérienne par l’amélioration de l’hygiène bucco-dentaire, même lorsqu’elles sont bien conduites, montrent parfois des limites. L’administration de probiotiques dans le but d’induire une recolonisation bactérienne ciblée est déjà réalisée de manière courante dans d’autres spécialités médicales notamment en gastro-entérologie et les premiers résultats concernant leur utilisation en tant qu’adjuvant thérapeutique dans le traitement des lésions carieuses et parodontales sont prometteurs. Auteurs :
Sara Laurencin-Dalicieux
MCU-PH en Parodontologie. Consultation pluridisciplinaire. Pathologie de la muqueuse buccale. CHU Toulouse. Faculté de chirurgie dentaire. Université Paul Sabatier, Toulouse
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Effets indésirables et interactions médicamenteuses d’intérêt en odontologie

RC - Année : 2017 - Volume : 28
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Résumé : Les médicaments prescrits en odontologie ont des effets indésirables et des interactions médicamenteuses que le chirurgien-dentiste doit connaître pour optimiser sa prescription. Les effets indésirables et les interactions médicamenteuses sont très variables selon l’antibiotique, l’antifongique, l’antalgique ou l’anti-inflammatoire prescrit. Les macrolides et les antifongiques azolés peuvent allonger l’intervalle QT. Le paracétamol à des doses élevées est à utiliser avec prudence, en association avec les antivitamines K ou l’imatinib. Le risque de syndrome sérotoninergique avec le tramadol contre-indique son association avec l’iproniazide.
Auteurs :
Emmanuelle Bondon-Guitton PH Pharmacovigilance, CHU Toulouse
Sarah Cousty MCU-PH Chirurgie Orale, CHU Toulouse, Consultation pluridisciplinaire de pathologie de la muqueuse buccale, Service d’Odontologie Toulouse
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Préservation tissulaire

Préservation tissulaire

ID - Année : 2017 - Volume : 99
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Evoluer, c’est préserver
Durant mes études, l’un de mes enseignants en chirurgie répétait : « Grand chirurgien, grande incision. » Heureusement, cette affirmation et d’autres principes thérapeutiques de l’époque (par exemple, l’extension prophylactique des cavités carieuses, la réalisation systématique de coiffes sur les dents dépulpées…) ont peu à peu disparu avec l’évolution des techniques et des matériaux. Ce dossier vous propose d’envisager notre profession avec l’idée majeure de préserver les tissus, de limiter les interventions, de protéger les patients. Des soins des lésions carieuses à la chirurgie en passant par l’évolution des concepts prothétiques, nous devons épargner, protéger le potentiel biologique des patients.

Après avoir vécu une médecine dentaire parfois un peu trop radicale dans ses interventions, aujourd’hui émergent des concepts thérapeutiques fondés sur la prévention, la conservation et le suivi. Il nous reste à espérer que les frontières comptables s’ouvrent et autorisent enfin l’adéquation entre évolutions scientifiques et codifications administratives. Car l’évolution de la médecine dentaire moderne ne fait qu’appliquer la philosophie initiale du soignant : primum non nocere. Auteurs :
Coordination scientifique Michel Bartala
Rédacteur en chef
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ID - Année : 2017 - Volume : 99

À propos d’une lésion labiale

À propos d’une lésion labiale
RC - Année : 2017 - Volume : 28

Prescription chez l’enfant

Prescription chez l’enfant
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RC - Année : 2017 - Volume : 28

Prescrire chez le patient adulte en oncologie

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RC - Année : 2017 - Volume : 28

Utilisation des antibiotiques en odontologie : les nouveaux défis

Exemple de cellulite génienne basse avec fistulisation à la peau (Photo : Dr S. Cousty).
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RC - Année : 2017 - Volume : 28

Traitement des douleurs chroniques : les médicaments des douleurs neuropathiques

Traitement des douleurs chroniques : les médicaments des douleurs neuropathiques
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RC - Année : 2017 - Volume : 28

La prise en charge des douleurs aiguës en chirurgie orale

Avulsion de la 38 enclavée (Photo : Dr Cousty).
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RC - Année : 2017 - Volume : 28

Prescrire des probiotiques : Pourquoi ? Comment ?

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RC - Année : 2017 - Volume : 28

Effets indésirables et interactions médicamenteuses d’intérêt en odontologie

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ID - Année : 2017 - Volume : 99

Préservation tissulaire

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